2019年中医执业医师考试科目(2019 中医执业医师考)

2019 年中医执业医师考试即将开启，作为考生备考重点，对全科性质的中医执业医师考试科目进行系统性梳理显得尤为重要。显示，此次考试虽无大幅变动，但对临床思维逻辑的考查更加严谨，对基础理论扎实程度的要求也不断提高。考试范围涵盖了中医基础理论、诊断学、中药学、方剂学、内科学、外科学、妇科学、儿科学、针灸推拿学、骨科和西医基础等十八门核心课程。考生需全面掌握每门课程的核心理论，同时灵活调节应试技巧，针对薄弱知识点进行精准突破。备考过程中，必须树立“以考代练”的强烈意识，将复习重点放在高频考点和易混淆概念上，通过大量的真题演练来提升答题准确率，确保在有限的时间内完成知识点的全面覆盖，从而在激烈的竞争中脱颖而出。

中医基础理论：构建坚实的理论基石

中医基础理论是中医执业医师考试的入门必修课，也是后续各科学习的逻辑起点。考生需要深刻理解阴阳五行学说及其在临床中的应用，掌握气血津液、脏腑、经络等核心概念。特别是脏腑的生理功能与病理变化，以及气血的生成运行规律，构成了中医诊断和治疗的基础框架。

• 阴阳五行辩证思维：在临床辨证论治中，需灵活运用阴阳平衡理论分析疾病进退，掌握五行生克关系对疾病传变的指导意义。
• 脏腑辨治：重点复习五脏六腑的生理联系、病理特点及常见病证型，如肾主水、心主血脉等功能失调的临床表现。
• 气血津液理论：需深入理解气、血、津液在人体生命活动中的不同作用，特别是津液代谢障碍在皮肤、肌肉、关节等症状中的体现。

备考时，切忌死记硬背，而应着重理解脏腑之间相互关联的动态平衡关系。
例如，脾为后天之本，气血生化之源，其功能失调可直接影响其他脏腑，形成连锁反应。掌握这种整体观，是应对各类综合病例分析题的关键。

诊断学：精准把握疾病特征与辨证逻辑

诊断学是中医执业医师考试的核心环节，主要考察对中医病位、病性、病邪、病势的理解。考试侧重分析疾病的发生发展规律，以及病邪的性质、病位的深浅、病势的缓急等。

• 八纲辨证：这是诊断学的枢纽，要求考生熟练掌握阴证与阳证、寒证与热证、虚证与实证、表证与里证的区别，并能准确判断病情的轻重缓急。
• 八纲辨证在临床中的应用：通过分析症状的寒热虚实属性，结合脉象、舌象等体征，综合判断疾病的性质。
  例如，高热伴脉数多为实热，寒战伴脉紧多为表寒。
• 辨病与辨证：需区分具体的病名与具体的证型，理解“辨证论治”的实际操作逻辑，即依据证候选择相应的治法和方药。

在实际案例中，常出现表里同病、寒热错杂或虚实夹杂的复杂情况。考生必须学会透过现象看本质，抓住主要矛盾，运用八纲辨证思维迅速理清病机，从而制定有效的治疗策略。

中药学：熟悉药性、归经与临床应用

中药学是中医药学的核心部分，考生需全面记住中药的名称、性味归经、功效主治、禁忌及用法用量等详细信息。考试不仅考查基础知识，更侧重于临床实际应用的指导意义。

• 中药分类与功效主治：重点复习常用药对中“四气五味”特点的调节作用，如辛甘化阳、酸苦涌泉、甘酸化阴、苦甘化阳等法则，以及各类药性的临床应用特点。
• 引经报使理论：理解中药的归经概念及其在复方中的引导作用。
  例如，柴胡善引经上行，常用于头目、肝胆、少阳之证。
• 药典标准与炮制影响：务必熟悉《中国药典》中的药性名称、性状鉴别要点及毒性反应，特别是毒性药物的剂量限制与配伍禁忌。

例如，在治疗脱肛时，常需选用具有升阳举陷功效的药物，如黄芪、升麻、柴胡等。考生需深刻理解药物配伍的协同效应，如补气药与升提药的配合使用，以增强治疗效果。
于此同时呢，必须严格遵循用药规范，注意药物间的配伍禁忌，避免发生不良反应。

方剂学：灵活掌握方剂组成与加减运用

方剂学是中医执业医师考试的重要科目，主要考查对常用名方和常用加减方的组成、主治、疗效、用法及禁忌的掌握情况。考试重点在于理解方剂的配伍艺术及其在临床中的灵活变通。

• 名方选必背：重点掌握麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、四君子汤、白虎汤等基础名方的组成、主治证及加减变化规律。
• 方剂加减化裁：需理解在基础方中加入或去除某味药对病情的影响。
  例如，在四君子汤中加入黄芪，可增强补气之力，适用于气虚更甚之证。
• 方证对应原则：强调“方随证转”的灵活性，即根据具体的证候特征，对原方进行针对性的加减，以契合病机。

备考时，应着重理解方剂的组方逻辑，如君臣佐使的配伍原则。
例如，小柴胡汤中柴胡为君药，黄芩为臣药，人参、甘草、大枣为佐使药，共同构成了和解少阳的完整体系。考生应能熟练运用此逻辑解释方剂的临床应用，并在遇到复杂病例时，能够根据病情变化灵活调整方药。

内科学：深化疾病分期与辨证论治

内科学是中医执业医师考试的重中之重，涵盖肺、脾、肾、肝、心、胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱、盆腹腔等脏腑疾病的诊断与治疗。考试难度较大，主要考查疾病的病因病机、辨证分型、病程分期及治疗策略。

• 脏腑辨证：需熟练掌握各脏腑的生理功能、病理特点及常见病证。
  例如，肺病以咳嗽、气喘为主，脾病以食少、腹胀、便溏为主，肾病以水肿、腰酸为主。
• 病机分析：这是内科学的灵魂，要求考生能准确分析疾病的发生发展规律，如气滞血瘀、痰湿内阻、湿热蕴结等病机的形成过程。
• 辨病与辨证：需将具体病名与具体证型相结合，理解疾病的动态演变过程。
  例如，感冒病分为风寒、风热、暑湿、燥湿等证型，治疗需根据具体证型选用不同方药。
• 分期论治：根据疾病的发展阶段，制定相应的治疗方案。
  例如，急性期以祛邪为主，缓解期以扶正为主。

在临床实践中，内科学病例常呈现多脏受累、虚实夹杂的特点。考生需具备综合分析能力，能够透过复杂症状抓住病机关键。
例如，治疗心脾两虚证，既要补益心脾，又要兼顾气血运行。掌握这些规律，有助于提高临床辨证论治的准确率和疗效。

外科学：掌握外科常见病与手术原则

外科学主要考查常见外科病的病因、诊断、病理演变、临床表现、转归及治疗原则。考试侧重分析疾病的发病机制、分期治疗及预后判断。

• 外科病病因与病机：需熟悉痈、疽、疖、疮、丹毒、紫癜等常见病的病因、病机及传变规律。
  例如，痈多由热毒蕴结所致，疽则多因寒湿瘀阻，其寒热虚实截然不同。
• 外科分型与辨治：根据疮疡分期（初起、成脓期、溃后期）及病性（阳证、阴证），制定相应的治疗方案。
  例如，阳证宜清热解毒，阴证宜温阳散寒。
• 手术原则与注意事项：掌握手术指征、术前准备、术中注意事项及术后护理。特别强调无菌操作、止血技巧及创面处理的重要性。
• 预后判断与康复：能够根据病情轻重、体质强弱及治疗反应，准确预测疾病转归，并制定康复方案。

外科治疗强调“急则治其标，缓则治其本”。在急性感染期，需迅速控制感染源；在慢性病变期，则需调理脏腑以增强体质。考生应深刻理解手术与内科治疗的有机结合，例如在疮疡晚期，可配合中药内服以巩固疗效，促进愈合。

妇科学：全面掌握妇产科常见病与生殖健康

妇科学主要考查女性生殖系统疾病的诊断、治疗及计划生育指导。考试涵盖月经病、带下病、妊娠病、产后病及妇科肿瘤等。

• 月经病辨证：需熟练掌握月经先期、月经后期、月经闭经、月经错期的病因病机及治疗法则。
  例如，月经后期多因血虚或血瘀所致，治疗需分别采用补血或活血化瘀法。
• 带下病辨治：掌握带下病的病因、病机及症状特征，区分湿热、脾虚、肾亏等不同证型，采取相应的清热利湿或健脾补肾治疗。
• 妊娠与产后管理：重点掌握妊娠期并发症（如妊娠水肿、妊娠呕吐）和产褥期感染、产后血晕、产后腹痛等疾病的诊治。特别强调产褥期护理的重要性，以防止产后感染和促进子宫复旧。
• 妇科肿瘤预防：了解常见妇科肿瘤的发病危险因素及预防措施，掌握早期筛查与干预策略。

妇科学治疗强调“调经、安胎、排瘀”三大目标。考生在复习时需特别注意不同证型的治疗差异，如阴虚火旺证与阳虚寒湿证在温补用药上的区别。
于此同时呢，要重视计划生育知识，为女性患者提供全面的健康指导。

儿科学：关注儿童生长发育与疾病预防

儿科学主要考查小儿常见病、多发病的病因、诊断、治疗及预防保健。考试涵盖胎产期、新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前期等各个阶段的疾病特点。

• 儿科病特点：需掌握小儿“稚阴稚阳”、“脏腑娇嫩”、“形气未充”的生理特点，以及“易虚易实、易寒易热”的病理特点，这是理解小儿疾病的关键。
• 时症与杂病：重点复习风疹、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等儿科传染病，以及厌食、肥胖、多动等常见杂病的诊治。强调防治结合，贯彻“治未病”思想。
• 预防保健：掌握疫苗接种、传染病防控、营养膳食及环境管理等内容，预防儿童常见病的发生和加剧。

儿科治疗需遵循“天灵灵，地灵灵”的原则，即根据患儿年龄、体质和病情特点，选用适宜的药物和治疗方法。
例如，对于年幼儿童，用药宜轻灵，对于体弱患儿，用药宜温补，切忌苦寒伤阳。考生应熟练运用儿科常见病的治疗规律，提高临床辨治的针对性。

针灸推拿学：掌握经络穴位与疗法操作

针灸推拿学主要考查经络腧穴学、针灸学及推拿学的基本理论与临床应用。考试包括针灸、推拿、中医学治法、骨伤与筋伤等章节。

• 经络腧穴基础：需熟悉十二经脉、奇经八脉的循行路线、功能特点及常见病症，重点掌握常见腧穴的定位、主治及配伍应用规律。
• 针灸选穴：掌握特定穴群的配伍应用，如曲池、合谷治疗热病，足三里、三阴交治疗脾胃病等。理解“循经取穴”与“辨证取穴”的关系。
• 推拿手法：熟练掌握揉、推、拿、叩、捏、摩等常用手法，并理解其适用病症及操作要点。
  例如，推法可温通经络，拿法可理筋止痛。

针灸推拿学强调“针法结合推拿”的综合治疗模式。考生在复习时需深入理解经络学说，如“肺主一身之气”， lungs 气机的升降出入与针灸取的肺经穴位密切相关。
于此同时呢，要掌握手法操作规范，确保治疗安全有效。
除了这些以外呢，中医学治法与骨伤筋伤的辨证论治也是重要内容，需将理论应用于临床实践。

骨科与西医基础：强化全身性疾病知识框架

骨科主要考查常见骨折、脱位、关节疾病及骨伤病的诊断与治疗。西医基础则涵盖解剖学、生理学、病理生理学及病理生化学等内容。

• 骨折与创伤：掌握常见骨折分类（如青枝断裂、完全断开）、治疗原则（复位、固定、整复、石膏）及并发症处理。复习骨折移位方向与复位方法的关系。
• 常见疾病：熟悉常见软组织损伤、急性腰扭伤、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的诊断依据及治疗策略，强调中西医结合治疗的优势。
• 西医基础整合：作为中医执业医师考试的一部分，西医基础要求考生具备扎实的基本功，能准确识别病情变化。
  例如，利用影像学技术辅助诊断，结合中医辨证进行综合诊疗。

骨科与西医基础相辅相成，要求考生具备多学科视野。在治疗急症时，西医的急救手段能迅速稳定生命体征；在中风后遗症的康复阶段，结合中医针灸推拿促进神经功能恢复。考生需掌握基础疾病的基本原理，以便在复杂病例中做出准确判断。

归结起来说与备考建议

2019 年中医执业医师考试是一场知识量大、难度高的综合考验。考生应坚持系统复习，夯实理论基础，强化临床思维训练。建议制定科学的时间表，制定周计划与日计划，将复习内容模块化，逐个击破重点难点。通过模拟真题，熟悉考试套路，提升答题速度与准确率。保持良好心态，坚持不懈，是考试成功的关键。希望大家都能顺利通过考试，展现出中医人的风采与实力。